Bizimle iletişime geçin

Kadın Sağlığı

Her 7 Gebeden Birinde Diyabet Var

Basın Bülteni

Düzenleyen

on

Her 7 Gebeden Birinde Diyabet Var

Türkiye’deki gebelik diyabeti oranlarını ortaya çıkarmak için Yeditepe Üniversitesi tarafından yapılan araştırma hiçbir riski olmayan anne adaylarında da gebelik diyabetinin yüzde 4,5 olduğunu ortaya koydu.

Tüm dünyada diyabet sıklığının endişe verici hızla arttığı biliniyor. Bu konuda yoğun araştırmalar devam ediyor. Ancak hem anne hem de bebeğe problem oluşturan riskler açısından son derece önemli olan gebelik diyabeti konusundaki bilgiler çok sınırlı. Bu açığı giderebilmek amacıyla yeni bir araştırma gerçekleştirildi. Yeditepe Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Hasan Aydın’ın koordinatörlüğünü yaptığı çalışmada, 18-45 yaş arası ve gebeliğinin 24-28 haftasında bulunan 2 bin 643 kadına şeker yükleme testi yapılarak sonuçlara ulaşıldı.

Araştırma sonucunda gebelik diyabeti görülme sıklığının yüzde 16,2 olduğu yani başka bir ifade ile her 7 gebe kadından birinde gebelik diyabeti görüldüğünü söyleyen Prof. Dr. Aydın  “Ancak çalışmaya göre, beden kitle indeksi yüksek, ileri yaşta olan ya da ailesinde diyabet hikâyesi bulunanların dışında hiçbir risk faktörüne sahip olmayan kadınlarda da yüzde 4,5 oranında gebelik diyabeti tespit edildiğine dikkat çekiyor” dedi.

Oranlar Bilinenden Yüksek

Prof. Dr. Aydın “2017’de TÜİK verilerine göre ülkemizde 1 milyon 292 bin gebelik oluşmuş. Bunların yüzde 16,2’sinin gebelik diyabeti olduğunu varsayarsak bu bize yaklaşık 209 bin 150 gebelik diyabeti olan kadının olduğunu gösterir. Gebelik diyabetinde yaş, en önemli kriterlerden birini oluşturuyor. Yapılan araştırma da bu bilgiyi doğruluyor” dedi.

Kritik Sınır: İlk 6 Ayda 8 Kilo

Araştırma sonuçlarına göre, yaş arttıkça gebelik diyabeti görülme sıklığı artıyor. 35 yaşın üstünde her 3 kadından birinde hastalık ortaya çıkıyor. Bununla birlikte gebelik süresince alınan kilo da diyabet gelişiminde etkili oluyor. İlk 6 ayda 8 kg ve üzerinde kilo alınması durumunda diyabet gelişme riski iki kat artırıyor.

Yükleme Testi Şart

Vücut kitle indeksinin yüksek olması, ailede daha önce Tip 2 diyabet hikâyesinin bulunması, kadının önceki gebeliklerinde diyabet yaşaması risk faktörleri arasında yer alıyor. Ancak bunlardan hiçbirinin bulunmaması da hastalıkla karşılaşmayı engellemiyor. Prof. Dr. Hasan Aydın, hiç risk taşımayan, yani 25 yaş altı, beden kitle indeksi normal sınırlarda olan ve ailesinde diyabet hikâyesi bulunmayan her 20 gebeden birinde de gebelik diyabeti görüldüğünü tespit ettiklerini belirterek “Bu son derece önemli bir veridir. Çünkü Kuzey Avrupa ülkelerinde riskli grup içinde gebelik diyabet görülme oranı yaklaşık yüzde 2-3 iken, biz de hiç risk taşımayan kadınlardaki oran dahi neredeyse bu rakamın iki katı bulundu. Bu da bize kilo ve beslenme alışkanlıklarının ne derece önemli olduğunu gösteriyor” diye konuşuyor.

Gebelikle ilgili farklı bir yazıya burayı tıklayarak ulaşabilirsiniz.

Okumaya Devam Et
Yorum bırakmak için tıklayın

Yanıt bırak

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Aile Sağlığı

Kadınlarda sıcak basması neyin habercisi?

Avatar

Düzenleyen

on

Sıcak basması kadınlarda genellikle menopozla ilişkilendirilen bir durum. Ancak bundan daha fazlası olabilir. Sık sık ve kalıcı olarak bu durumu yaşayan kadınlar kalp krizi ve inme riskiyle karşı karşıya kalabilir.

Sıcak bastığını söyleyen orta yaş bir kadına sorulan ilk soru menopozda olup olmadığıdır. Bu semptom menopozun en yaygın belirtisi olduğu için akla başka bir rahatsızlık olabileceği gelmez. Son zamanlarda araştırmacılar kadınlara özgü kardiyovasküler risk faktörlerini daha yakından incelemeye başladılar ve kadınların yüzde 85’ini etkileyen bir durum üzerine yoğunlaştılar, sıcak basması.

Amerika’da Eylül 2019’da açıklanan ‘Kadın Sağlığı Çalışması’nın sonuçlarına göre, iki haftalık bir sürede 6 günden fazla veya gün içinde 4 saatten fazla sıcak basması yaşayan kadınların inme, kalp krizi ya da diğer kardiyovasküler problemlerle karşılaşma riski, sıcak basması yaşamayanlara oranla iki kat daha yüksek olabilir.

Araştırmacıların kalıcı olarak tanımladığı, yani günde 4 saatten fazla sıcak basması yaşayan kadınların, gelecek 20 yıl içinde sıcak basması olmayan kadınlara göre kalp hastalıkları geçirme olasılığının yüzde 80 daha fazla olduğu da bu çalışmada yer alan bilgiler arasında.

Sıcak basması anormal değil, ama dikkate alınmalı

Uzmanlara göre kadınların birçoğu sıcak basması problemini yaşıyor. Üstelik bu durum çok da anormal karşılanan bir belirti değil. Ancak sıcak basmaları kalıcı olmaya başladığında bazı kardiyovasküler risklerin artmaya başladığına işaret ediyor olabilir. Bu tabi ki sıcak basması yaşayan tüm kadınların kalp hastalığı olduğu ya da ileride böyle bir problem yaşayacağı anlamına gelmiyor.

‘İki kat daha yüksek risk’ dendiğinde bu kulağa korkutucu geliyor. Araştırma sonuçları daha iyi yorumlandığında, kadınlarda sıcak basmasıyla ilişkili genel kalp hastalıkları riski artışının düşük kaldığı söylenebilir.

Uzmanlar, sıcak basması durumunun daha iyi incelenmesinin ardından kadınlara özgü kardiyovasküler risk faktörleri arasına girebileceği görüşünde.

Tedavi edilmeli mi?

Sıcak basmalarının kardiyovasküler hastalık riskini arttırdığına dair bazı kanıtlar olsa da, sıcak basmalarını tedavi etmenin bu durumu ortadan kaldıracağına dair bir kanıt yok. Bu durumun tedavisi sadece sizi daha iyi hissettirebilir. Tedavi içinse doktorunuzun yazacağı bazı hormon ilaçları kullanmanız gerekebilir.

Neden sıcak basması yaşanır?

Vücudun aşırı ısındığı bir zaman dilimi sıcak basmalarının nedeni olarak açıklanabilir. Birkaç saniye veya dakikalarca sürebilir. Önce terlemeye başlar, ardından üşüme hissi yaşayabilirsiniz.

Genellikle menopozdan sonraki aylarda ortaya çıkan sıcak basmalarına neyin neden olduğu kesinlik kazanmamışsa da bazı uzmanlara göre sebep östrojen hormonundaki düşüş. Bu düşüşlerin beyindeki hipotalamusu etkilediğine inanılıyor. Hipotalamus, vücut çok sıcak olduğunda bunu algılar ve soğutma hareketlerini tetikler. Devamında ise kan damarları fazla ısıdan kurtulmak için genişler.

Tabi akla “Sıcak basmaları yaşayan kadınların kan damarları nasıl tepki veriyor?” sorusu geliyor. Bu sorunun cevabı 2017 yılında menopoz konusunda yapılan bir çalışmada verilmiş aslında. Bu çalışmaya göre sıcak basması yaşayan 40 ve 53 yaş arasındaki kadınların kan damarı yanıtlarında kardiyovasküler hastalıklarla da bağlantılı olduğu bilinen bazı özellikler ortaya çıktı.

Sıcak basmaları ve kardiyovasküler rahatsızlıklar arasında bir bağlantı olduğuna dair bazı kanıtlar var. Ancak hala bu konuda kanıtlanması gereken onlarca olgu var. Bu bağlantının doğruluğu ne zaman kesinleşir bilemem ama size önerim, kardiyovasküler hastalıklardan çekiniyorsanız, kolesterol, tansiyon ve diyabet gibi risk faktörlerine odaklanmanız olur.

 

 

Konuyla ilgili farklı bir yazıya burayı tıklayarak ulaşabilirsiniz.

www.sabah.com.tr’de orjinalini bulabileceğiniz bu yazıya buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz.

 

 

Okumaya Devam Et

Kadın Sağlığı

Erken Doğum Hakkında Merak Edilenler

Basın Bülteni

Düzenleyen

on

Erken Doğum Hakkında Doğru Bilinen Yanlışlar

Bebek bekleyen annelerin en büyük endişeleri, erken doğum. Gelişiminin tamamlanmadan doğumun başlaması, bebek doğduktan sonra bazı sorunlarla karşılaşılması anlamına da gelebiliyor. Acıbadem International Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı – Perinatoloji (Riskli Gebelik) Uzmanı Doç. Dr. Hülya Dede, erken doğum ile ilgili toplumda pek çok yanlış bilginin yaygınlığına dikkat çekerek erken doğum hakkında merak edilenler hakkında bilgi verdi.

Bir bebek bekleyen çiftlerin ağzından ilk dökülen cümle “sağlıkla doğsun!” olur. Gerçekten de bebeğin sağlıklı bir şekilde dünyaya gelmesi ilk ve en önemli istektir. Ancak nur topu gibi bir bebek olması için her şeyden önce anne karnında 9 aylık bir sürecin tamamlanması gerekiyor. Acıbadem International Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı – Perinatoloji (Riskli Gebelik) Uzmanı Doç. Dr. Hülya Dede, hamileliğin 20. haftadan sonra ve 37. haftadan önce sonlanmasını erken doğum olarak tanımladıklarını belirterek şu bilgileri veriyor: “Erken doğum önemli bir durum. Günümüzde yaklaşık her yüz doğumdan 13’ü erken doğum oluyor. Anne karnındaki ve doğum sonrası ilk 28 gündeki bebek kayıplarının yüzde 80’inin nedeni, erken doğum oluyor. Günümüzde tüp bebek yönteminin kullanılması ve çoğul gebeliklerin artması erken doğum oranlarının artmasına neden oldu. Bu nedenle anne adaylarının erken doğum riskleri konusunda bilinçli olması çok önemli. Zira dünyada her yıl 13 milyon prematüre bebek doğuyor ve bu erken doğumlar bebeğin sağlığını riske atacak solunum, beyin içi kanamaları, görme kaybı, zeka ve motor fonksiyon bozuklukları, bağırsak problemleri gibi birçok faktörü de beraberinde getiriyor.” Peki, risklerini de beraberinde getiren erken doğum hakkında toplumda yaygın olarak bilinen yanlışlar neler? İşte Doç. Dr. Hülya Dede’nin bu konuda verdiği bilgilerle doğrular ve yanlışlar…

Doğrular ve Yanlışlar

1.YANLIŞ: Vaginal ultrason düşüğe ve erken doğuma neden olur

Vaginal ultrason, hamilelik hakkında daha detaylı ve aydınlatıcı bilgiler veren bu amaçla kullanılan bir yöntem. Özellikle erken doğum tanısında rahim ağzı uzunluğunun ve açıklığının ölçülmesinde çok yararlı oluyor. Ancak probe denilen ultrason cihazının uç kısmı, vajene yerleştiriliyor dolayısıyla çocuğun yerleştiği yer olan rahimle hiç ilgisi bulunmuyor. Sonuçta; düşüğe neden olmadığı gibi düşüğün ve erken doğumun tanısında kullanılan en önemli ve güvenilir yöntemdir.

  1. YANLIŞ: Sürekli yatmak doğumu önler

Erken doğum tehdidi durumunda hastanın fiziksel aktivasyonunu azaltmasını öneriliyor, ancak bu durum sürekli yatakta kalmak, hiç kalkmamak ve devamlı yatmak anlamına gelmiyor. Tam tersine sürekli hareketsizlik, pıhtılaşma problemlerine neden olabilir. Ayrıca tüm bilimsel kuruluşların da kabul ettiği gibi devamlı yatak istirahatinin erken doğumu önlemedeki etkisi son derece tartışmalı. Yapılması gereken bu dönemde spor yapmaktan, ağır iş ve fiziksel aktivasyondan kaçınmak daha sakin bir yaşam sürmek…

  1. YANLIŞ: Rahim ağzı dikişi erken doğumun kesin tedavisidir

Rahim ağzına konulan dikişler sadece rahim ağzı yetmezliği veya rahim ağzında anatomik bir problemi olan kişilerdeki erken doğumu önlemede faydalı oluyor. Erken doğumun çok farklı sebepleri var ve rahim ağzına konulan dikişler hepsinde etkin değil.

  1. YANLIŞ: Diş çekimi erken doğuma neden olur

Hamilelikte gelişen diş ve diş eti problemleri eğer tedavi edilmezlerse erken doğuma neden olabilir. Bu nedenle en ideali, hamile kalmayı planlayan anne adaylarının hamilelik öncesinde genel kontrollerin yanı sıra mutlaka diş hekimine de kontrol olmaları. Hamilelik esnasında gelişen diş problemleri de doktorunuzun kontrolünde olmak kaydı ile en uygun şekilde hemen tedavi edilmeli.

5.YANLIŞ: Antibiyotik kullanımı erken doğuma neden olur

İlaçlar yerinde ve uygun kullanıldıklarında faydalı kimyasallardır. Hamilelikte antibiyotik kullanımı gerek halinde, uygun doz ve zamanda kullanıldığında pek çok fayda sağlıyor. Mesela hamilelik sırasında oluşan genital ve idrar yolu enfeksiyonları uygun antibiyotik ve ilaçlarla tedavi edilmezlerse erken doğum nedeni olabiliyor. Bu yüzden gebelikte kullanılacak tüm ilaçlar doktorunuzun kontrolünde kullanmalısınız.

  1. YANLIŞ: Erken doğum ağrı ile başlar

Doğum eyleminin başladığını gösteren bazı belirteçler vardır ve ağrı bunlardan en önemlisi ve sık karşılaşılsa da her doğum, ağrı ile başlamıyor. Bebeğin suyunun gelmesi de bir doğum başlangıç belirtisi ve ağrısız oluyor. Ayrıca kanama olabiliyor ve bu da eylemin başladığını gösterse de, bu duruma ağrı eşlik etmeyebiliyor. Rahim ağzı yetmezliklerinde ise erken doğum ağrısız oluyor ve sadece bası hissi oluşuyor.

  1. YANLIŞ: Erken doğumu önlemek için kullanılan iğneler haplardan daha etkindir

Erken doğum eylemini durdurmak için eylemin sebebine ve hamileliğin haftasına göre kullanılan ilaçlar farklı olabiliyor. Kullanılan ilaçların formu etkinliklerini değiştirmiyor veya birbirine üstün değiller. Duruma göre farklı formda da olsalar doğum eylemini durdurmada aynı etkiye sahipler.

  1. YANLIŞ: Yiyecek ve içeceklerin erken doğum ile bağlantısı yoktur

Hamilelikte beslenme hem anne hem de bebeğin sağlıklı olması açısından önemli. Bununla beraber hamileliğin sağlıkla devamı açısından da önem taşıyor. Sigara, çay ve kahvenin içinde olan kafein direk olarak rahim kasında kasılmaya neden olabiliyor. Ayrıca çok faydalı olan bitki çaylarından bazıları mesela; ada çayı, ökse otu, pelin otu, rezene, aloe vera, fesleğen, ginseng, kekik, meyan kökü gibi bitkiler ve hurma fazla ve devamlı alındıklarında aynı etkiyi yapabiliyor.

Bazı yiyecekler de içinde taşıyabilecekleri bazı mikroplar nedeni ile barsaklarda hareketlenmeye, ishale veya uterin kasılmalara neden olarak erken doğum etkeni olabiliyor. Mesela az pişmiş et ve yumurta, sakatatlar, kabuklu deniz ürünleri, pastörize edilmemiş süt ve süt ürünleri gibi. Bu nedenle gebelik süresince alınan gıdalar ve içecekler konusunda doktorunuzun önerilerine uymanız büyük önem taşıyor.

  1. YANLIŞ: Gebelikte cinsel ilişki erken doğuma neden olur

Normal hamilelik süresince anne adayı kendini rahat hissettiği ve hamilelikte bir sorun olmadığı sürece cinsel ilişkinin bir mahsuru bulunmuyor. Sadece gebelikte bir risk ortaya çıkarsa, gerekli hallerde doktorunuz cinsel ilişkiye kısıtlama getirebiliyor. Bunun dışında cinsel ilişki erken doğum nedeni değil, erken doğum riski varsa diğer fiziksel aktivitelerin belirli bir süre kısıtlanması gibi cinsel ilişki de kısıtlanabiliyor.

  1. YANLIŞ: Yolculuk erken doğuma neden olur

Hamilelikte normal toplu taşıma araçları ile yolculuk yapılabiliyor. Hamileliğin ilerleyen haftalarına kadar yolculuk bir problem yaratmıyor. 34. haftadan sonra olası doğum ihtimalinin yüksek olması nedeni ile beklenmeyen bir zaman ve ortamda doğumun başlama ihtimali göz önüne alınarak uzun seyahatler önerilmiyor. Bunun dışında eğer erken doğum belirteçleri varsa doktorunuz yolculuk yapmanıza kısıtlama getirebiliyor. Bu kısıtlama, risk olduğunda yapılan ve fiziksel aktivasyonu azaltmak amacı ile yapılan bir uygulama. Önemli bir kaza veya yaralanma olmadığı müddetçe yolculuk, tek başına erken doğum sebebi olarak kabul edilmiyor.

Risk Faktörlerine Dikkat!

Erken doğum için en büyük risk taşıyan anneler daha önce erken doğum öyküsü olanlar, çoğul gebeler, bebeğin suyu fazla olanlardır. Diğer faktörleri ise şöyle;

  • Anne adayının kronik hastalıkları (özellikle yüksek tansiyon)
  • Genital sistem enfeksiyonları
  • İdrar yolu enfeksiyonları
  • Diş hastalıkları ve enfeksiyonları
  • Sigara, alkol, uyuşturucu kullanımı, aşırı kafein alımı
  • Rahim şekil bozuklukları
  • Rahim ağzı yetersizlikleri
  • Yetersiz/sağlıksız beslenme vs.

Erken doğumu önlemenin yolu ise hamileliğin ilk günlerinden itibaren doktor kontrollerini ihmal etmemekten geçiyor. Bu dönemde hayat tarzınızdan, beslenmenize, kullanılan ilaçlardan seyahatlerinize kadar doktorunuzla işbirliği içinde olmak bu durumun önlenmesi ve tedavisinde çok önemli.

Hamilelikle ilgili farklı bir yazıya burayı tıklayarak ulaşabilirsiniz.

Okumaya Devam Et

Kadın Sağlığı

Lohusalık Sendromuna Yol Açan Etkenler

Halit Yerebakan

Düzenleyen

on

Lohusalıkta Sendromuna Yol Açan Durumlar

Lohusalık sendromuna yol açan etkenler; doğum sonrasında kendinizi değersiz, umutsuz ve depresif mi hissediyorsunuz? Endişelenmeyin, yalnız değilsiniz! Son dönemlerde yeni doğum yapan annenlerin %15’i lohusalık sendromuyla karşı karşıya kalıyor. İşte detaylar…
Lohusalık bir kadının doğumdan sonra yaşadığı yaklaşık 6 haftalık süreci tanımlayan döneme verilen isimdir. Lohusalık sendromunun nedeni tam olarak bilinmemekle beraber, yeni doğum yapan annelerin bu belirtilere rastladıkları noktada doktora başvurmaları gerekmektedir. Bu durum bazen danışmanlık hizmetiyle bazense ilaçlarla tedavi edilen bir çeşit psikolojik hastalıktır. Böyle bir depresyondan sadece anneler etkilenmez. Yapılan çalışmalara göre babalarında yaklaşık %10 u doğum öncesi ve doğum sonrası depresyon yaşayabiliyor.

Belirtileri Nelerdir?

Lohusalık sendromu yeni doğum yapmış anneleri etkileyen bir çeşit depresyon türüdür. Doğumdan sonra yeni anne de sinir, kaygı, yeme ve uykuda düzensizlikler ve stres gibi durumların açığa çıkması durumunda 4-6 hafta içinde gerçekleşen bir çeşit depresyondur.
Lohusalık sendromu; yeni annenin bebeğine konsantre olamaması bebeğin sorumlulukları ağır gelmesi veya bebeğin geleceği ve sağlığı hakkında korkulara bürünüp her fırsatta doktoru arayıp yardım almak gibi durumlara yol açmaktadır.
Kalıcı yorgunluklar ve konsantrasyon problemleri, kendini suçlu hissetmek, ağlamak ve sık sinirlenmeler yaşamak, uyku problemleri, motivasyon azalmaları ve baş ağrıları çekmek, uzun süreli depresif bir ruh halinin içine girmek, boğulmuş ve daralmış hissetmek, bebeğe karşı ilgisizlik genel hatlarıyla sendromun belirtileridir.
Genç yaşta ki anneler ve özellikle maddi kaygıları olan ailelerde lohusalık sendromunun daha yaygın olduğu gözlemlenmiştir. Doğum sonrasında vücudun da cinsiyet hormonu seviyelerinin ve stres hormonlarının düzenlenmesin de çeşitli değişiklikler meydana gelmektedir. Bu hormonal kaymalar sebebiyle psikolojik değişimler yaşanmaktadır.

Lohusa Sendromuna Yol Açan Durumlara Dikkat!

Gebelikle beraber anne adaylarında oluşan fiziksel değişmeler,
Doğumun yaklaşmasıyla bebek hakkında doğan endişeler ve gelecek kaygıları,
Yakın çevrenin ailenin ve eşin destek eksikliği,
Maddi olarak ailenin yaşadığı sıkıntılar,
Bebeğin doğumuyla gelen uyku düzensizlikleri,
Hamilelikte ve hamilelik sonrasında açığa çıkan hormonal değişiklikler.

Ne Kadar Sürer?

Doğum öncesi başlayan endişeler, doğumdan sonra artmış ve yeni anneyi lohusalık sendromuna ilerletmiştir. Değişiklikler farkına varılıp tedavi sürecine girilmediği sürece, bu sendrom aylarca sürebilir. Tedavi gören yeni anneler ise kendilerini haftalar için de çok daha iyi hissederler.

Lohusa Depresyonunun Önüne Nasıl Geçilir?

Hamile annenin kendini hamilelik sonrasında ki sürece alıştırması, bununla ilgili sık sık doktoruyla görüşmesi ve artık kendini anne olmaya hazırlaması gerekmektedir. Diğer anneler ve doktorunuzla bebeğiniz ve bebeğinizin bakımı hakkında konuşarak lohusalık sendromu riskini azaltabilirsiniz.

Tedavi Süreci

Lohusa annelerin ilaçla tedavisinin ikinci planda yer almasından kaynaklı olarak öncelikle eşinin ve ailesinin psikoterapi alarak yeni anneye destek olup onu rahatlatmasıdır.
Bunun dışında yeni anne için psikolojik tedavi türleri de vardır. Bunlar; Bilişsel Davranış Terapisi ve Çift Terapisidir.
Bilişsel terapi kişinin düşünceleri hakkında derine inip sorunlarını çözmesine yardımcı olurken, Çift Terapisinde çiftler arasında ki sorunları çözmeye ve çocuk bakımına destek ve paylaşımlara yardımcı olur.
Tedaviye başladıktan kısa süre sonra hastada rahatlamalar gözlemlenecektir.

Konuyla ilgili farklı bir yazıya burayı tıklayarak ulaşabilirsiniz.

Okumaya Devam Et

Öne Çıkanlar

https://images.google.com/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.pl/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ca/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.nl/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.br/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.au/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.cz/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ch/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.be/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.at/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.se/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.tw/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.hk/url?q=https://estetik.vip&gws_rd=cr
https://images.google.dk/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.hu/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.fi/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.tr/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.hk/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.ua/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.mx/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.pt/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.nz/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.th/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.no/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.ar/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ro/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.za/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.id/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.sk/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ie/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.gr/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.my/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.cl/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.vn/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.ph/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.bg/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.kr/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.il/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.lt/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.si/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.hr/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com/url?q=https://estetik.vip/
https://images.google.ae/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.rs/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.sa/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.co/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ee/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.lv/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.pe/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.mu/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.ve/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.lk/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.pk/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.lu/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.by/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.ng/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.np/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.uy/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.tn/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.ec/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.bd/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.ke/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.dz/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.cr/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.lb/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.do/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.gh/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.gt/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.pr/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ba/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.is/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.kz/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.mt/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.py/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.ug/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.bw/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.kw/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.kh/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ge/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.jo/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.sv/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.bo/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.ni/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.pa/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.cat/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.hn/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.mk/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ad/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.bh/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ci/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.ma/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.cy/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.qa/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.li/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.na/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.iq/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.jm/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.am/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.tt/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.cm/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.md/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.me/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.az/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.tz/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.zw/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.mg/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.sn/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ps/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.mn/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.mv/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.et/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.om/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.cu/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.bz/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.sr/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.bs/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.la/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.je/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.mm/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.cd/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.ly/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.as/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.rw/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.tg/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.gp/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.al/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.vi/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.zm/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.vg/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ht/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.gi/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.mz/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.af/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ms/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.sh/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.bi/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.fj/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.ag/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.mw/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.uz/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.kg/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.tm/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.fm/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.pg/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ws/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.bt/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.ls/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.ao/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.gm/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.nf/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.gl/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.im/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.gg/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.sm/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.bn/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.sc/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.cg/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.dm/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.dj/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.tl/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.cv/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.bf/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.vc/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.ai/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.bj/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ml/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.to/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.so/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.co.ck/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.cf/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.gy/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.tj/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.pn/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.st/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.td/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.vu/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.tk/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.sb/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.com.sl/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ne/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.nr/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ki/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ga/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.nu/url?q=https://estetik.vip
https://images.google.ac/url?q=https://estetik.vip